ABSTRACT Background: The acute phase of COVID-19 infection is associated with cardiovascular involvement, but there is limited information regarding this relationship in the recovery phase from this disease both in patients with or without persistent symptoms. Objectives: The aims of this study were: 1. To analyze cardiovascular involvement by echocardiography in the recovery phase from COVID-19 disease, and 2. To explore its association with: a) the severity of the acute phase and b) the presence of persistent symptoms. Methods: An analytical, observational, prospective and single-center study was carried out, including consecutive patients attending the center for post-COVID-19 evaluation who underwent a transthoracic color Doppler echocardiogram looking for pathological outcomes. Results: A total of 600 patients were included from September 1, 2020 to May 1, 2021, and 29 of these patients (4.8%) presented pathological findings in the echocardiogram. Patients with moderate or severe acute phase COVID-19 infection had a higher prevalence of wall motion disorders (4.3% vs. 0.5%, p=0.02) and pericardial effusion (4.3% vs. 0.24%, p=0.01) compared with those with asymptomatic or mild symptoms; however, after multivariate adjustment, this association did not reach statistical significance. In 28.6% of cases, patients reported persistent symptoms, with no evident association between their presence and pathological echocardiographic results. Conclusion: The prevalence of cardiovascular involvement evaluated by echocardiography was 4.8% in the recovery phase from COVID-19 disease. Patients with more severe initial clinical presentation exhibited more pathological findings, but the significance was not sustained in the multivariate analysis. Persistent symptoms were not associated with greater cardiovascular involvement.

RESUMEN Introducción: La infección por COVID-19 se asocia a compromiso cardiovascular en su etapa aguda. La información sobre el compromiso cardíaco en la etapa de convalecencia de la enfermedad tanto en pacientes con y sin síntomas persistentes es limitada. Objetivos: 1. Analizar el compromiso cardíaco mediante ecocardiograma en la etapa de convalecencia de la enfermedad por COVID-19; 2. Explorar su asociación con: a) gravedad del cuadro agudo y b) persistencia de síntomas. Métodos: Estudio analítico, observacional, prospectivo y unicéntrico. Se incluyeron pacientes consecutivos que consultaron al centro para realizar evaluación post-COVID. Se realizó ecocardiograma Doppler color transtorácico en busca de hallazgos patológicos. Resultados: Se incluyeron 600 pacientes desde el 01/09/2020 al 01/05/2021. Veintinueve (4,8%) presentaron hallazgos patológicos en el ecocardiograma. Los pacientes con cuadros iniciales moderados o graves presentaron mayor prevalencia de trastornos de motilidad parietal (4,3% versus 0,5%, p = 0,02) y derrame pericárdico (4,3% versus 0,24%, p = 0,01) en comparación con aquellos con cuadros asintomáticos o leves. En el ajuste multivariado esta asociación no alcanzó significación estadística. El 28,6% de los pacientes referían síntomas persistentes, no observándose una asociación entre la presencia de los mismos y los hallazgos ecocardiográficos patológicos. Conclusión: La prevalencia de compromiso cardíaco evaluado mediante ecocardiograma en la etapa de convalecencia de la enfermedad por COVID-19 fue de 4,8%. Los pacientes con cuadros iniciales más graves presentaron más hallazgos patológicos. La significancia no se sostuvo en el análisis multivariado. Los síntomas persistentes no se asociaron a mayor compromiso cardíaco.

ABSTRACT Objectives Cardiovascular risk estimated by several scores in patients with diabetes mellitus without a cardiovascular disease history and the association with carotid atherosclerotic plaque (CAP) were the aims of this study. Materials and methods Cardiovascular risk was calculate using United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) risk engine, Framingham risk score for cardiovascular (FSCV) and coronary disease (FSCD), and the new score (NS) proposed by the 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol. Ultrasound was used to assess CAP occurrence. A receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed. Results One hundred seventy patients (mean age 61.4 ± 11 years, 58.8% men) were included. Average FSCV, FSCD and NS values were 33.6% ± 21%, 20.6% ± 12% and 24.8% ± 18%, respectively. According to the UKPDS score, average risk of coronary disease and stroke were 22.1% ± 16% and 14.3% ± 19% respectively. Comparing the risks estimated by the different scores a significant correlation was found. The prevalence of CAP was 51%, in patients with the higher scores this prevalence was increased. ROC analysis showed a good discrimination power between subjects with or without CAP. Conclusion The cardiovascular risk estimated was high but heterogenic. The prevalence of CAP increased according to the strata of risk. Understanding the relationship between CAP and scores could improve the risk estimation in subjects with diabetes.

background: Although various studies refer to the effect of meditation on blood pressure (BP), its impact on other cardiovascular clinical variables is unknown. Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of a meditation program on pulse wave velocity (PWV), quality of life and ultrasensitive C-reactive protein (us-CRP) in patients with ischemic heart disease or chronic heart failure. Methods: This was a randomized study with two groups of patients: a meditation group (M) and an active control group (AC) with cardiovascular health education, evaluating the difference between initial and final values at 12 weeks of B P, PWV, quality of life (assessed by the SF-36 questionnaire) and us-CRP. results: Thirty-five patients were included in the M group and 35 in the AC group; mean age was 61 years and 80% were men. Both groups had similar baseline characteristics, except for higher number of smokers and triglyceride levels in the M group. At 12 weeks, no significant differences were found for ∆PWV: +0.51 (±1.40) in AC and +0.19 (±1.53) in M (p=0.37). Conversely, ∆SF-36 was +0.79 (±7.58) in AC vs. +5.40 (±9.69) (p=0.03) in M, and ∆us-PCR was +1.17 (±2.9) in AC vs. -0.69 (±0.89) in M (p=0.02). Conclusions: A meditation program did not significantly modify PWV at 12 weeks. However, patients allocated to this intervention improved their quality of life and us-PCR was significantly reduced. Larger studies are required to confirm these findings and explore the mechanisms involved in this improvement.

Introduction Numerous clinical trials have shown that statins reduce cardiovascular events, both in primary and secondary prevention. There is, however, considerable individual variation in the expected response for each dose and type of statin; therefore, detection of hypo-responder patients would allow considering additional hypolipidemic treatment. Objectives The aims of this study were to evaluate the response to statins in cardiovascular prevention patients and to analyze the characteristics of hyporesponder subjects. Methods Consecutive outpatients receiving statins were included. The treating physician defined the type and dose of statin used. The lipid profile was assessed at baseline and post-treatment (6-24 weeks). The distribution of LDL-C reduction for each type and dose of statin was analyzed and “low response” was defined according to two strategies: if the percent reduction was below the median or below the 25th percentile. Univariate and multivariate analyses were performed. Results A total of 446 patients (52% female, 25% diabetic, 80% primary prevention, age 58 ± 11 years) were included in the study. Mean LDL-C reduction was 27%, 38% and 43% for simvastatin 10, 20 and 40 mg, respectively, 36% and 43% for atorvastatin 10 and 20 mg, respectively, and 44% and 49% for rosuvastatin 10 and 20 mg, respectively. Hypores-ponsiveness defined by both strategies (median and 25th percentile) showed that male gender (OR 2.54 and 2.31), diabetes (OR 2.0 and 3.85), age (every 5 years, OR 0.87 and 0.83) and baseline LDL-C (every 10 mg/dL, OR 0.78 and 0.77) were independently associated with greater chance of being hypo-responder. Conclusions LDL-C reduction by different statins was similar to previous reports. Men, diabetics, younger subjects or with lower baseline LDL-C were more likely to show poor response to statins.

Introducción En numerosos ensayos clínicos se demostró que las estatinas reducen los eventos cardiovasculares, tanto en prevención primaria como secundaria. Sin embargo, existe una variación individual considerable en la respuesta esperada para cada dosis y tipo de estatina, por lo que detectar al paciente hiporrespondedor a las estatinas permitiría considerar un tratamiento hipolipemiante adicional. Objetivos Evaluar la respuesta a las estatinas en pacientes en prevención cardiovascular y analizar las características de los sujetos hiporrespondedores. Material y métodos Se incluyeron en forma consecutiva pacientes ambulatorios con indicación de estatinas. El médico tratante definía la estatina y la dosis utilizada. Se analizaron los valores basales y postratamiento (6-24 semanas) del perfil lipídico. Se analizó la distribución de la reducción del C-LDL para cada tipo y dosis de estatina y se definió “baja respuesta” según dos estrategias: si el porcentaje de reducción se encontraba por debajo de la mediana o por debajo del percentil 25. Se realizaron análisis univariados y multivariados. Resultados Se incluyeron 446 pacientes (52% mujeres, 25% diabéticos, 80% prevención primaria, edad 58 ± 11 años). La reducción del C-LDL promedio fue del 27%, 38% y 43% para simvastatina 10 mg, 20 mg y 40 mg, respectivamente, del 36% y 43% para atorvastatina 10 mg y 20 mg, respectivamente, y del 44% y 49% para rosuvastatina 10 mg y 20 mg, respectivamente. Definiendo hiporrespuesta por ambas estrategias (mediana y percentil 25), el sexo masculino (OR 2,54 y 2,31), la diabetes (OR 2,0 y 3,85), la edad (cada 5 años, OR 0,87 y 0,83) y el nivel basal de C-LDL (cada 10 mg/dl, OR 0,78 y 0,77) se asociaron independientemente con una chance mayor de ser hiporrespondedor. Conclusiones La reducción del C-LDL por las diferentes estatinas fue similar a lo previamente publicado. Los hombres, los diabéticos, los sujetos más jóvenes o con niveles basales más bajos de C-LDL tuvieron mayor probabilidad de mostrar baja respuesta a las estatinas.

Background Sedentarism is associated with higher cardiovascular morbidity and mortality and is increasing in the general population. Physicians should have the best preparation to instruct patients on physical activity. There are, however, no validated local data regarding physician’s habits and attitudes towards physical exercise. Objectives The aim of the study was to analyze the characteristics of physical activity in a medical population, determine the attitude towards patients regarding exercise, study the relationship between physical activity and age, gender and specialty and evaluate the risk factors of this population. Methods We surveyed physicians from the Autonomous City of Buenos Aires and the Greater Buenos Aires using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). To assess the physical activity level a scale based on weekly METS ( 3000 METS = vigorous physical activity) was applied. Results Five hundred and fifty physicians were included (53% male, mean age 38 years). Physical activity levels were low, moderate or vigorous in 37.5%, 57.5%, and 5% of cases, respectively. Eighty percent of the medical population liked to exercise, 92% recommended exercise to their patients and 97% saw it as beneficial for health. The main reason for not performing exercise was lack of time. Men performed more vigorous physical activity than women (20 vs. 15%, p <0.01). Cardiology was the specialty which recommended exercise more frequently to patients (75%). Conclusions In this medical population there was a lower prevalence of low physical activity than in the general population, independently of gender, age group or specialty analyzed. Exercise recommendation to patients was generally high, though more elevated in clinical specialties.

Introducción La inactividad física se asocia con mayor morbimortalidad cardiovascular y está en aumento en la población general. Los médicos serían los mejor preparados para brindar asesoramiento sobre actividad física a los pacientes; no obstante ello, no existen datos locales validados relativos a los hábitos y las actitudes de los médicos frente al ejercicio. Objetivos Analizar las características de la actividad física en una población de médicos, determinar la actitud del médico frente al paciente con respecto al ejercicio, estudiar la relación entre la actividad física y la edad, el sexo y la especialidad y evaluar los factores de riesgo de esta población. Material y métodos Se realizó una encuesta a médicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y del Conurbano bonaerense. Se utilizó el International Physical Activity Questionnaire (Cuestionario Internacional de Actividad Física). Para evaluar el nivel de actividad física se empleó una escala basada en los MET semanales ( 3.000 MET = actividad física vigorosa). Resultados Se incluyeron 550 médicos (53% hombres, edad media 38 años). El 37,5%, el 57,5% y el 5% realizan actividad física baja, moderada o vigorosa, respectivamente. Al 80% de la población le gusta hacer ejercicio, el 92% recomienda hacer ejercicio a sus pacientes y el 97% lo considera beneficioso para la salud. El principal motivo para no realizar ejercicio es la falta de tiempo. Los hombres realizan más actividad física vigorosa 3 o más veces por semana (20% vs. 15%; p < 0,01) que las mujeres. La especialidad cardiología es en la que se indica más frecuentemente realizar ejercicio (75%). Conclusiones En esta población médica, independientemente del sexo, el grupo etario o la especialidad analizada, se observó una prevalencia menor de actividad física baja en comparación con la población general. La recomendación de ejercicio a los pacientes fue globalmente elevada, aunque mayor en las especialidades clínicas.

Cardiovascular diseases represent a major health problem for women in Argentina. Since 2007, more women than men die in our country due to heart disease and a woman dies every 11 minutes, according to the latest published vital statistics. We performed a telephone survey in a representative sample of women from Buenos Aires in order to assess whether they are aware they may suffer from cardiovascular diseases and their knowledge about these pathologies. Results from 600 respondents showed that the vast majority of women have an adequate level of knowledge about cardiovascular risk factors, symptoms of heart disease and stroke, as well as behaviors that prevent or reduce the likelihood of becoming ill. However, most women, especially the younger ones, perceive breast cancer as a main health concern rather than cardiovascular diseases. The results also show that women get most of the information about cardiovascular diseases mainly from mass media and rarely from their doctors. Raising women awareness about their risk of suffering heart disease might lead to the adoption of better preventive behaviors and, in the case of an acute cardiovascular event, seek immediate help to have access to the best treatment.

En la Argentina, las enfermedades cardiovasculares representan el principal problema de salud de las mujeres. Desde el año 2007 mueren más mujeres que hombres en nuestro país por causa cardiovascular y de acuerdo con las últimas estadísticas vitales publicadas, muere una mujer cada 11 minutos. Evaluar si las mujeres perciben que pueden sufrir enfermedades cardiovasculares así como valorar el grado de conocimiento que tienen sobre estas patologías fueron los objetivos de una encuesta telefónica realizada en una muestra representativa de mujeres de Buenos Aires. Los resultados obtenidos en 600 encuestadas mostraron que la gran mayoría de las mujeres tienen un grado de conocimiento adecuado acerca de los factores de riesgo cardiovascular, de los síntomas de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular y de las conductas que previenen o reducen la probabilidad de enfermarse. Sin embargo, gran parte de las mujeres, y en especial las jóvenes, perciben mucho más al cáncer de mama como un problema de salud que a las enfermedades cardiovasculares. Los resultados obtenidos también muestran que la información que tienen las mujeres sobre las enfermedades cardiovasculares rara vez proviene de sus médicos y mayoritariamente se origina en los medios de comunicación masiva. El hecho de que las mujeres incrementen su percepción sobre el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares podría traducirse en una mayor adopción de conductas preventivas y, ante la eventualidad de presentar un evento cardiovascular agudo, en una pronta consulta y mayor y mejor acceso al tratamiento.

Background Cardiovascular disease in women increases after menopause. Traditional risk scores underestimate the risk in postmeno-pausal women. The diagnosis of carotid atherosclerotic plaque (CAP) could improve risk stratification. Objectives The aim of the study was: 1) To estimate cardiovascular risk in middle-aged postmenopausal women in primary preven-tion. 2) To find CAP prevalence. 3) To assess the precision of risk scores used to detect CAP. Methods The level of agreement between the 10-year Framingham risk score (10-FRS) and the score recommended by the World Health Organization (WHOS) was assessed. Ultrasound was used to determine CAP occurrence. A ROC analysis was performed. Results The study included a total of 334 women with mean age 57 ± 5 years. According to 10-FRS and WHOS, 96% and 91% of the population were respectively classified as "low risk". An adequate level of agreement between both scores was found (kappa 0.31). CAP occurred in 29% of cases. Score estimated risk correlated with CAP prevalence. Women with CAP presented higher incidence of hypertension and smoking, evidencing a more frequent "metabolic" pattern than women without CAP. The area under the curve of 10-FRS to detect CAP was 0.79 (95% CI 0.73-0.84), with an optimal cut-off point = 3%. Conclusions In this population, mostly classified as low risk, there was considerable CAP prevalence. A carotid ultrasound might help to stratify cardiovascular risk when 10-FRS is = 3%.

Introducción La incidencia de enfermedad cardiovascular en la mujer aumenta luego de la menopausia.Los puntajes de riesgo tradicionales subestiman el riesgo en la mujer posmenopáusica. El diagnóstico de placa aterosclerótica carotídea (PAC) podría mejorar la estratificación del riesgo. Objetivos 1) Estimar el riesgo cardiovascular en mujeres posmenopáusicas de mediana edad en prevención primaria. 2) Conocer la prevalencia de PAC. 3) Calcular la precisión de los puntajes de riesgo para detectar PAC. Material y métodos Se calcularon el puntaje de Framingham a 10 años (PF10) y el puntaje recomendado por la Organización Mundial de la Salud (POMS), evaluando la concordancia entre ellos. Se determinó la prevalencia de PAC mediante ultrasonido. Se realizó un análisis ROC. Resultados Se incluyeron 334 mujeres (edad 57 ± 5 años). El 96% y el 91% de la población se clasificó como de "riesgo bajo" según el PF10 y el POMS, respectivamente. La concordancia entre los dos puntajes fue regular (kappa 0,31). La prevalencia de PAC fue del 29%. Se observó una correspondencia entre el riesgo estimado por los puntajes y la prevalencia de PAC. Las mujeres con PAC presentaron una prevalencia mayor de hipertensión arterial y tabaquismo, mostrando más frecuentemente un patrón "metabólico" que las mujeres sin PAC. El área bajo la curva del PF10 para detectar PAC fue de 0,79 (IC 95% 0,73-0,84), siendo el punto de corte óptimo = 3%. Conclusiones En esta población clasificada en su mayoría como de riesgo bajo, la prevalencia de PAC fue considerable. Ante un PF10 = 3%, la solicitud de una ecografía carotídea podría optimizar la estratificación del riesgo cardiovascular.